Първо дойде фентанилът. Сега тази държава брои жертвите от друго смъртоносно лекарство.

Dr. Стивън Кордър не смяташе, че работата му по лекуване на хора, пристрастени към фентанил в Уилинг, Западна Вирджиния, може да стане по-трудна, само че по-късно той стартира да се сблъсква с пациенти, които са пристрастени както към фентанил, по този начин и към второ лекарство със лична разрушителна мощ - транквилизаторът за добитък ксилазин.

„ Оттеглянето от опиоиди е задоволително мъчно “, сподели Кордър. Но нормалните му принадлежности, оплака се той, „ не можаха да допрян отдръпването от ксилазин. “

Ксилазинът в този момент участва в един на всеки девет смъртни случая от свръхдоза в цялата страна, включваща противозаконен фентанил, съгласно Центрове за надзор и предварителна защита на болесттите.

Но Западна Вирджиния, която остава нулева точка в американската опиоидна рецесия, с съвсем два пъти повече смъртни случаи от свръхдоза на глава от популацията от най-близкия й съперник, наподобява също понася несъразмерен удар от ксилазин. Сега се демонстрира в най-малко половината от иглите в Wheeling и сред 15% и 20% от иглите, употребявани в целия щат, съгласно данни от 2023 година от Университета на Западна Вирджиния.

Лекарството е прочут с това, че оставя дълбоки рани по плътта, които от време на време могат да доведат до ампутации. Раните се развиват от кожни язви, които могат да се появят на мястото на инжектиране или другаде по тялото.

Лаура Вайгъл, която управлява център за лекуване на локалната YWCA, сподели, че един пациент неотдавна я е получил гърдата и част от рамото й са ампутирани поради ксилазин. „ Не сме в положение да създадем нищо задоволително бързо, с цел да го изпреварим “, сподели тя.

На бездомна употребяваща фентанил в Уилинг на име Брук раните й се превързват два пъти дневно благодарение на здравна сестра в католически благотворителни организации. Брук, която помоли NBC News да не назове семейството си, сподели, че в този момент употребява тест ленти за ксилазин, с цел да тества за съществуването на ксилазин в доставките на медикаменти.

Тя сподели също, че в допълнение към оставяйки рани, ксилазинът я хвърли в повторни припадъци. И тя сподели, че Narcan, лекарството, употребявано за превръщане на свръхдози, наподобява неефективно против ксилазин, който не е опиоид.

„ Наркан ми споделиха четири разнообразни пъти, само че не подейства против ксилазин “, сподели тя.

От Пуерто Рико до Филаделфия

Ксилазин е седатив, употребен от ветеринарите за усмиряване на огромни животни, които се нуждаят от интервенция. Той никога не е бил утвърден за приложимост от хора.

Няма доста проучвания за това какво предизвиква лекарството на хората, само че пристрастяването и отнемането от ксилазин наподобява сходно на това при различен седатив, употребен при хора в интензивни отделения, наречени етомидат. Каза Кордър: „ Фактът, че ксилазинът се смесва с нелегално творби фентанил или [други опиоиди], е повода да получите толкоз тежка абстиненция. “

Той сподели, че неговите медицински сестри в Northwood Health Systems често би трябвало да прибягват до седативни пациенти, тъй като те „ са толкоз заболели и мозъците им са толкоз отвлечени от тяхната взаимозависимост, че общоприетите ни протоколи с бупренорфин постоянно не им дават доста облекчение. “

Той пресметна, че 90% от пациентите, които той вижда и които имат ксилазин в системата си, се борят да останат в първата фаза на лекуването.

Експертите споделиха, че не са сигурни по какъв начин ксилазинът се е смесил с фентанил, само че е всекидневно опиати като кокаин и опиоиди да се комбинират с други субстанции, които са по-евтини или необятно налични.

Защо ксилазин? „ Не съм сигурен “, сподели доктор Айша Аппа, специалист по фентанил в Калифорнийския университет в Сан Франциско. „ Това е едно от провокациите на нашето нерегламентирано предложение на медикаменти. … Предполагам, че цената/наличността е един от факторите, само че [не съм] сигурен. Ще кажа от моята клинична работа, че доста пациенти не желаят безусловно да употребяват ксилазин, това е просто това, което е в изменящите се доставки. “

От диалози с пациенти, Кордър сподели, че схваща че ксилазинът „ усилва и интензифицира фентанила “, като прави високото равнище по-силно и по-дълготрайно.

Според органите на реда и откривателите, ксилазинът прави своя дебют в Съединени американски щати в Пуерто Рико и по-късно се появява във Филаделфия и Кънектикът. Въпреки че в този момент се появява в цялата страна, анекдотична информация допуска, че най-голямото му ранно влияние е било в Пенсилвания и североизточната част. Властите на Западна Вирджиния споделят, че опиатът е пристигнал в щата от Питсбърг, Кливланд и Детройт, сходно на фентанил.

Докато Администрацията по храните и медикаментите и Администрацията за битка с опиатите са подхванали стъпки да спрат някои вноси на ксилазин, лекарството наподобява елементарно налично от аптеките в чужбина.

Местните аптеки желаят от купувачите рецепта, само че за минути NBC News съумя да ангажира минимум петима доставчика в Индия, които бяха подготвени да доставят ксилазин неотложно без рецепта. Един продавач написа, че прекосяването през митницата може да е мъчно, само че различен сподели в известие в WhatsApp: „ Ще премине през митницата. Ако не бъде получено, тогава ще изпратим още веднъж “, написа продавачът.

Индийският снабдител, който означи опасения от митниците, също предложи опция, „ Дексмедетомидин “, която чиновниците на реда във Филаделфия към този момент са предложили разпознати като допустима нова опция на ксилазин.

„ Ръцете им са вързани “

През последния месец локалната полиция и държавните чиновници в минимум 11 страни са издали предизвестия за ксилазин. Губернаторът на Калифорния Гавин Нюсъм даде обещание нова принуда.

Двупартийна група законодатели в Конгреса споделят, че настояването за регистриране на ксилазин – което значи формалното му установяване като лекарство с капацитет за корист – е набира скорост, само че до момента законопроектът не е признат нито в Камарата, нито в Сената. Сенатор Катрин Кортез Масто, D.-Nev., която показа законопроекта през февруари и управлява напъните, сподели, че е оптимист.

„ Вече видяхме какво може да направи ксилазинът, когато той се отклонява за противозаконни цели и е необикновено унищожителен “, сподели тя. „ Това, което знам от правоприлагащите органи в Невада и в действителност на национално равнище, е, че ръцете им са вързани, тъй като не е планувано. “

Тридесет сенатори вземат участие, сподели Кортез Масто, и 39 основните прокурори на щата настояха за това в писмо предходната пролет.

Главните прокурори твърдяха, че в случай че федералното държавно управление възнамерява лекарството, то ще разреши на DEA да наблюдава производството на лекарството, да работи за прекъсването му отклонение на опиатите и битка с злоупотребата.

U.S. ветеринарните асоциации показаха поддръжка за планирането му, стига ветеринарите към момента да могат да го получат законно.

В Западна Вирджиния обаче настройките по отношение на планирането на ксилазин са смесени.

Corder е песимистичен по отношение на това какъв брой огромно влияние би имало планирането. „ Насрочването на ксилазин сигурно би било хубаво “, сподели той, „ [но] нямам доста религия в методите, които предотвратяват достъпа. “

Междувременно Чарлз Мюлер, специалистът по публично здраве в Университета на Западна Вирджиния, който надзираваше изследването за тестване с игла, сподели, че то му разрешава да даде потребни данни в действително време на локалните правоприлагащи органи и здравни чиновници по отношение на предлагането на противозаконни опиати в щата. „ Не се случва постоянно да можете да създадете нов набор от данни, който може да се употребява за овластяване “, сподели Мюлер.

Мюлер сподели, че локалните чиновници са съумели бързо да се ориентират, с цел да дават на потребителите тест ленти, с цел да ревизират за съществуването на ксилазин в техните медикаменти. Той обаче е отчаян, че финансирането на програмата неотдавна беше анулирано.

Без тестванията за бързо реагиране, сподели Мюлер, чиновниците на правоприлагащите органи и публичното опазване на здравето би трябвало да разчитат на данни от правосъдни лекари, които може да бъде отсрочено с до 30 дни.

Мюлер се надява, че финансирането ще бъде обновено. Родом от Западна Вирджиния, той сподели, че предходната година е изгубил двама души от своята общественост от свръхдоза фентанил. „ Била съм на прекалено много погребения, с цел да не съм още на 40. “